DBBHL prognozunu belirlemede kullanılan net histopatolojik parametre nedir?
Diffüz Büyük B Hücreli Lenfoma (DBBHL), Non-Hodgkin lenfomalar (NHL) içerisinde en sık rastlanılan tiptir ve yeni tanıların yaklaşık olarak %3 -4 ’ını oluşturur. DBBHL hem klinik hem de morfolojik olarak heterojendir. Hastalar tipik olarak çok hızlı büyüyen, genellikle semptomatik nodal veya ekstranodal kitleyle başvururlar. Ancak evreleme sırasında pek çok hasta yaygın hastalığa sahiptir. Hastalık doğrudan DBBHL histolojisi ile karşımıza çıkabildiği gibi daha önce var olan yavaş seyirli bir lenfomadan (Küçük lenfositik lenfoma veya Folliküler lenfoma) da dönüşebilir. DBBHL‘da yaş, cinsiyet, B semptomlarının varlığı, nodal ve ekstranodal tutulum alanları, klinik evre ve serum laktat dehidrogenaz (LDH) düzeyi gibi klinik parametreler sıklıkla araştırma konusu olmuştur. Bu değişkenler birbirinden bağımsız olarak sağkalımı etkileyebildiği gibi, birkaç parametrenin birlikte değerlendirilmesi ile hesaplanan IPI skoru da prognoz üzerinde önemli etkiye sahiptir. Klinik olarak Uluslararası Prognostik indeks (IPI) veya Revize Uluslararası Prognostik indeks (R-IPI) skorlama sistemi prognozu belirlemek için kulanılmakla birlikte, histopatolojik değerlendirmede proliferasyon indeksi dışında net bir parametre kullanılmamaktadır. Ancak; DBBHL‘larda her zaman bu klinik parametreler ve IPI skoru prognozu belirlemede yeterli olamamaktadır.