Defekasyonun merkezi düzenleyici mekanizmaları hakkında ne bilinmektedir?
Miksiyon ve defekasyon, pons ve orta beyin periaquaduktal gri alandaki nöronlar tarafından düzenlenmektedir. Stres yanıtında rol oynayan kortikotropin salgılama faktörü (CRF), kontinans fonksiyonları için önemli bir nörotransmitterdir. Bu CRF aracılı alt sistem, lokus seruleusun mesane, anorektal ve pelvik taban kas uyaranları ile aktivasyonu için gereklidir. Noradrenalinin başlıca üretim merkezi olan lokus seruleus ve ponstan gelen projeksiyonlar frontal lob uyanıklık merkezi ile birleşir. Bu nöronal döngüdeki gelişimsel problemler kontinans ile ilgili sorunlara yol açabilir. Kolorektal motilite, ESS ve SSS’nin spinal ve supraspinal defekasyon merkezleri tarafından kontrol edilmektedir. Ancak defekasyonun merkezi düzenleyici mekanizmaları tam olarak bilinmemektedir. Yapılan fare deneylerinde NA, DA ve serotonin gibi monoaminlerin kolorektal itici kasılmalara neden olduğu gösterilmiştir. Yakın zamanda yapılan bir çalışmada spinal defekasyon merkezindeki endojen DA ve serotoninin kolorektal motilitenin merkezi regülasyonuna katıldığı gösterilmiştir. NA‘nin ise parasempatik akımı aktive ederek kolorektal motiliteyi artırabileceği bildirilmiştir.